Brûlures en urinant, envies pressantes et répétées… les symptômes d’une cystite sont difficiles à ignorer. Bonne nouvelle : depuis juin 2024, il n’est plus forcément nécessaire de prendre rendez-vous chez votre médecin pour obtenir un traitement. 💊 Grâce au TROD cystite, votre pharmacien peut désormais réaliser un test urinaire rapide en officine et, si le résultat est positif, vous délivrer directement l’antibiotique adapté. Voici tout ce qu’il faut savoir pour en bénéficier.
Qu’est-ce que le TROD cystite ?
Le TROD cystite (pour Test Rapide d’Orientation Diagnostique) est un test urinaire réalisé directement en pharmacie à l’aide d’une bandelette. Cette bandelette analyse l’urine à la recherche de deux marqueurs biologiques caractéristiques d’une infection urinaire bactérienne : la nitriturie (présence de nitrites) et la leucocyturie (présence de globules blancs). En quelques minutes, le résultat permet d’orienter la prise en charge.
Ce dispositif s’inscrit dans un cadre réglementaire précis, instauré par le décret n° 2024-550 du 17 juin 2024, qui autorise les pharmaciens d’officine formés à délivrer des antibiotiques sans ordonnance médicale après un TROD positif. Une première en France, réservée à deux pathologies courantes : la cystite aiguë simple chez la femme et l’angine à streptocoque A.
L’enjeu dépasse le simple confort du patient. En évitant des consultations médicales pour des infections bénignes bien identifiées, ce système contribue à la lutte contre l’antibiorésistance : les antibiotiques ne sont délivrés que lorsque la bactérie est effectivement détectée. 📊 Les chiffres parlent d’eux-mêmes : dès les premiers mois de déploiement, 9 000 pharmacies avaient réalisé près de 60 000 actes TROD cystite, avec 85 % de tests positifs ayant abouti à une délivrance d’antibiotiques.
📋 À retenir : le TROD cystite est un test urinaire sur bandelette, réalisé en pharmacie par un pharmacien formé, depuis le 17 juin 2024. Il recherche nitriturie et leucocyturie. En cas de résultat positif, le pharmacien peut délivrer un antibiotique sans ordonnance. 85 % des tests réalisés sont positifs.
Qui peut bénéficier du TROD cystite ?
Avant de vous rendre à la pharmacie, il est utile de vérifier que vous êtes bien dans la population cible. Le TROD cystite s’adresse aux femmes âgées de 16 à 65 ans présentant des symptômes évocateurs d’une cystite aiguë simple : une pollakiurie (envies fréquentes d’uriner) et/ou des brûlures mictionnelles, sans fièvre. Ces deux critères sont indispensables pour que le test soit proposé.
Il existe en revanche des situations dans lesquelles le pharmacien ne peut pas réaliser le test et vous orientera systématiquement vers un médecin. Ces critères d’exclusion sont stricts et non négociables, car ils peuvent indiquer une infection plus grave ou une situation à risque.
| ✅ Vous êtes éligible si… | ❌ Consultez un médecin si… |
|---|---|
| Vous êtes une femme de 16 à 65 ans | Vous avez de la fièvre (> 38 °C) ou des frissons |
| Vous avez des brûlures mictionnelles et/ou une pollakiurie | Vous ressentez des douleurs lombaires ou dans les flancs |
| Vos symptômes sont d’apparition récente | Vous êtes enceinte |
| Vous n’avez pas de fièvre | Vous souffrez de cystites récidivantes (> 3 épisodes/an) |
| Vous n’avez pas de facteur de risque connu | Vous êtes immunodéprimée (VIH, chimiothérapie, corticoïdes au long cours) |
| Vous avez une anomalie de l’arbre urinaire connue | |
| Vos symptômes durent depuis plus de 7 jours | |
| Vous êtes un homme |
⚠️ Important : en cas de fièvre, de frissons ou de douleurs lombaires, ne vous rendez pas en pharmacie pour ce test. Ces signes peuvent indiquer une pyélonéphrite (infection du rein), une pathologie plus sérieuse nécessitant une consultation médicale urgente, voire un passage aux urgences.
Comment se déroule le TROD cystite en pharmacie ?
Le déroulement du test est simple et rapide — de quoi vous rassurer si vous ne savez pas à quoi vous attendre. Tout commence à l’accueil, dans un espace de confidentialité prévu à cet effet dans l’officine. Le pharmacien vous posera quelques questions cliniques pour confirmer votre éligibilité et s’assurer de l’absence de critères d’exclusion.
- Accueil en espace de confidentialité : le pharmacien vous reçoit à l’écart du comptoir.
- Questionnaire clinique : évaluation de vos symptômes et vérification des critères d’éligibilité via un logigramme standardisé.
- Remise du flacon de prélèvement : le pharmacien vous remet un contenant stérile pour recueillir votre urine.
- Prélèvement d’urine : il peut être effectué directement dans les toilettes de l’officine (si disponibles) ou à votre domicile. Dans ce cas, respectez les règles de conservation : maximum 4 heures au réfrigérateur ou 1 heure à température ambiante.
- Analyse par bandelette : le pharmacien introduit la bandelette dans le flacon et lit le résultat selon la couleur obtenue.
- Interprétation du résultat : en quelques minutes, le pharmacien sait s’il s’agit d’une infection urinaire bactérienne.
- Remise du traitement ou orientation : selon le résultat, vous obtenez un antibiotique ou vous êtes orientée vers un médecin.
Si le test est positif : quel traitement vous sera remis ?
Un résultat positif confirme la présence d’une infection urinaire bactérienne. Le pharmacien peut alors vous délivrer directement, sans ordonnance, l’un des deux antibiotiques recommandés pour la cystite aiguë simple : la fosfomycine trométamol (traitement monodose, à prendre en une seule prise) ou le pivmécillinam (traitement court de 3 à 5 jours). Il vous précisera la posologie exacte et les conseils à respecter pour que le traitement soit pleinement efficace.
Le pharmacien est également tenu de transmettre un compte rendu de prise en charge à votre médecin traitant, via le Dossier Médical Partagé (DMP) ou Mon Espace Santé, pour assurer la continuité des soins. Cette coordination est une obligation réglementaire, pas seulement une formalité.
Si le test est négatif : que se passe-t-il ?
Un résultat négatif exclut une infection urinaire d’origine bactérienne. Vos symptômes ont peut-être une autre cause : irritation, infection fongique (à levures), cystite interstitielle, ou encore une infection à un germe non détecté par la bandelette standard. Dans ce cas, le pharmacien vous orientera vers une consultation médicale pour affiner le diagnostic. ✅ Bonne nouvelle : cette exclusion vous évite de prendre des antibiotiques inutilement, ce qui préserve leur efficacité à long terme.
TROD cystite : les deux situations possibles en pharmacie
Il existe deux façons de bénéficier du TROD cystite en officine, selon que vous avez ou non consulté un médecin au préalable. Chacune de ces situations suit un circuit légèrement différent, avec des implications pratiques et administratives distinctes. Voici comment les distinguer.
| Critère | Circuit 1 : accès direct à la pharmacie | Circuit 2 : ordonnance conditionnelle |
|---|---|---|
| Consultation médicale préalable | Non | Oui (médecin ou sage-femme) |
| Ordonnance nécessaire | Non | Oui, avec la mention « si test urinaire positif » |
| Délivrance de l’antibiotique | Par le pharmacien (si test positif) | Par le pharmacien (si test positif) |
| Tarif du TROD | 10 € (test négatif) ou 15 € (test positif + antibiotique) | 10 € quel que soit le résultat |
| Validité de l’ordonnance | Sans objet | 1 an (droit commun) |
L’ordonnance conditionnelle est une option intéressante si vous avez déjà consulté votre médecin et que celui-ci anticipe un risque de cystite. Il rédige alors une prescription d’antibiotique assortie de la condition « si test urinaire positif ». Vous n’avez plus qu’à vous rendre en pharmacie pour réaliser le test : si le résultat est positif, le traitement vous est remis immédiatement.
Combien coûte le TROD cystite et est-il remboursé ?
La question du coût est souvent la première que l’on se pose. La bonne nouvelle, c’est que le TROD cystite est pris en charge par l’Assurance Maladie, à condition de présenter votre carte Vitale au moment du test. La facturation se fait via le code acte PEE, directement au comptoir de la pharmacie.
| Situation | Tarif TTC | Remboursement Assurance Maladie |
|---|---|---|
| Test négatif (pas d’antibiotique délivré) — accès direct | 10 € | 70 % (soit 7 €) |
| Test positif + antibiotique délivré sans ordonnance — accès direct | 15 € | 70 % (soit 10,50 €) |
| Test réalisé sur ordonnance conditionnelle (quel que soit le résultat) | 10 € | 70 % (soit 7 €) |
Le reste à charge (30 %) est généralement couvert par votre complémentaire santé (mutuelle). Les médicaments éventuellement délivrés sont quant à eux remboursés selon leurs taux habituels de prise en charge. 💡 Pensez à vérifier auprès de votre mutuelle si ce type d’acte est bien inclus dans votre contrat.
Prévenir les récidives de cystite : les conseils essentiels
Une cystite traitée, c’est bien. Éviter qu’elle revienne, c’est encore mieux. Les infections urinaires sont parmi les infections bactériennes les plus fréquentes chez la femme, avec une tendance notable aux récidives. Quelques habitudes simples permettent pourtant de réduire significativement ce risque au quotidien. Selon l’Assurance Maladie, les mesures hygiéno-diététiques jouent un rôle réel dans la prévention des infections urinaires récidivantes.
- Hydratez-vous suffisamment : visez 1,5 à 2 litres d’eau par jour pour diluer les bactéries et favoriser leur élimination par les urines.
- Urinez après un rapport sexuel : cette habitude simple permet d’éliminer les bactéries qui auraient pu migrer vers l’urètre.
- Adoptez une hygiène intime adaptée : essuyez-vous toujours de l’avant vers l’arrière après être allée aux toilettes, pour éviter la contamination par les bactéries intestinales.
- Évitez les sous-vêtements synthétiques : préférez le coton, qui limite la macération et la prolifération bactérienne.
- Ne vous retenez pas d’uriner : la stase urinaire favorise la multiplication des bactéries dans la vessie.
- Évitez les produits irritants : savons parfumés, gels intimes trop agressifs et bains moussants peuvent perturber la flore vaginale et fragiliser les muqueuses.
- En cas de cystites récidivantes (plus de 3 épisodes par an) : consultez un médecin. Une prise en charge spécifique existe (bilan urologique, antibiothérapie prophylactique, phytothérapie complémentaire). Le TROD cystite n’est d’ailleurs pas indiqué dans ce contexte, qui constitue un critère d’exclusion du dispositif.
FAQ du TROD cystite
Toutes les pharmacies proposent-elles le TROD cystite ?
Non, pas encore. Pour réaliser ce test et délivrer des antibiotiques, le pharmacien doit avoir suivi une formation obligatoire d’environ 4 heures (en e-learning pour tout ou partie, avec une composante pratique). Les officines non formées ne peuvent ni proposer le test, ni délivrer les antibiotiques dans ce cadre. Cela dit, le déploiement s’accélère : dès les premiers mois, plus de 9 000 pharmacies étaient déjà actives sur cette mission.
Le TROD cystite peut-il remplacer une consultation chez le médecin ?
Pour une cystite aiguë simple, sans aucun critère d’exclusion, oui. C’est précisément l’objectif du dispositif : offrir un accès direct au traitement sans passer par une consultation. En revanche, dès lors qu’un signe d’alerte apparaît (fièvre, douleurs lombaires, grossesse, immunodépression), la consultation médicale reste indispensable et le pharmacien vous y orientera.
Quels antibiotiques le pharmacien peut-il délivrer après un TROD positif ?
Deux molécules sont autorisées : la fosfomycine trométamol (traitement monodose en un seul sachet) et le pivmécillinam (traitement court sur 3 à 5 jours). Ces antibiotiques sont recommandés par la Haute Autorité de Santé pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée chez la femme, selon les recommandations HAS en vigueur.
Puis-je faire un TROD cystite si je suis enceinte ?
Non. La grossesse est un critère d’exclusion formel du dispositif TROD cystite. Une infection urinaire pendant la grossesse nécessite une prise en charge médicale spécialisée (médecin ou sage-femme), avec un examen cytobactériologique des urines (ECBU) pour identifier précisément le germe en cause et adapter le traitement.
Que faire si le test est négatif mais que j’ai toujours des symptômes ?
Un test négatif exclut une infection bactérienne détectable par la bandelette standard, mais ne signifie pas que tout va bien. D’autres causes peuvent provoquer des symptômes similaires : infection fongique, irritation chimique, cystite interstitielle, ou infection à un germe non détecté (certaines chlamydiae, par exemple). Consultez un médecin pour un bilan plus approfondi.
Peut-on faire le TROD cystite sans carte Vitale ?
Techniquement, le test peut être réalisé sans carte Vitale, mais le remboursement à 70 % par l’Assurance Maladie ne sera pas possible. Le pharmacien ne pourra pas facturer l’acte via le code PEE sans ce document. Pensez donc à emporter votre carte Vitale lors de votre passage en officine.
Le TROD cystite fonctionne-t-il aussi pour les hommes ?
Non. Le dispositif actuel est exclusivement réservé aux femmes de 16 à 65 ans. Chez l’homme, une infection urinaire est considérée d’emblée comme une infection urinaire masculine (anciennement appelée « prostatite »), qui nécessite une consultation médicale et des examens complémentaires spécifiques.
Combien de temps dure la consultation TROD cystite en pharmacie ?
Le questionnaire et la prise en charge au comptoir prennent généralement quelques minutes. Si le prélèvement d’urine est effectué sur place, comptez une quinzaine de minutes au total. Si vous choisissez de rapporter l’urine depuis votre domicile, veillez à respecter les délais de conservation (4 heures maximum au réfrigérateur) pour que le résultat soit fiable.
Un geste simple pour une prise en charge rapide
Le TROD cystite illustre une évolution profonde du rôle du pharmacien dans le système de soins français. De spécialiste du médicament, il devient un véritable acteur de premier recours — accessible sans rendez-vous, disponible six jours sur sept, et désormais habilité à traiter certaines infections courantes. Ce mouvement va s’amplifier dans les années à venir, avec d’autres pathologies susceptibles d’entrer dans ce cadre.
Si vous présentez des symptômes évocateurs de cystite, n’hésitez pas à vous renseigner auprès de votre pharmacie habituelle pour savoir si elle propose ce service. Un appel téléphonique suffit souvent pour le vérifier avant de vous déplacer.
⚠️ Cet article est rédigé à titre informatif uniquement et ne remplace pas un avis médical. En cas de doute sur vos symptômes, consultez un professionnel de santé.
